贪图小便宜不懂法 华人易入“医疗欺诈雷区”
2010年12月19日 01:31 来源：侨报 作者：李竑 【大 中 小】
▲联邦调查人员正在深入一家涉案诊所办案。资料图片
律师郑亚帅在华策会举办的医疗福利欺诈讲座上为民众解答相关事项。侨报记者李竑摄
【侨报记者 李竑】华人当中虽然也存在医疗福利欺诈现象，但更多的人则是贪图小便宜，或出于“好心”将自己的医疗福利转给他人使用而触法。一些专门办理医疗福利欺诈案件的律师奉劝当事人，如已误入“雷区”，则应如实招来，以求全身而退。
并非有意欺诈 “贪念”、“好心”常引人误入“雷区”
华策会社区拓展教育计划社区策划员郑杨超表示，华人中虽存在恶意欺骗行为，但更多的人是由于不了解Medicaid相关法规，又不咨询专业人员，听信周围人的话，一知半解中又带着一些贪念之心而踩入欺诈的“雷区”。
比如，政府规定Medicaid卡不能转借给别人使用，但有的人出于“好心”，借给没有身份或没有保险的亲戚朋友使用。另外，在申请医疗设备，如医用床寄到时，受益人已经去世，但家人没有把医用床退回去。还有的人贪小便宜，要求医生开钙片、止痛膏等药品，或将验血糖的医疗器具，带回大陆给父母家人或送给亲戚朋友，更有甚者拿去贩卖。郑杨超表示，这些也都属于Medicaid欺诈行为。
郑杨超说，还有一些华人因为没有及时更新资料，而产生欺诈行为。当申请人获得Medicaid批准通知书时，政府寄给的信件中都附有一封“变更通知”表格，法律要求申请人的地址、家庭人数、收入、资产等有任何变更，都要及时申报。但是，很多华人都不了解这点。
一些人被查出收入提高了没有申报，他们认为自己报税时已体现收入增加，并没有隐瞒政府，为何也被列入Medicaid欺诈？郑杨超解释，税务局与人力资源管理局是两个不同的系统，他们之间资料并未共享，因此，如果Medicaid受益人收入有变化，自己需要及时向人力资源管理局申报。
还有一种情况时常发生，纽约市很多Medicaid受益人从纽约搬到长岛后，以为都属于纽约州，因此并没有寄出地址变更的通知。郑杨超表示，由于长岛不属于纽约市，因此，那里的医保政策与纽约市不同，如果你搬到长岛，就不能享受纽约市的福利，如果没有告诉政府，也算欺诈。
老实承认 以防变成刑事案件
那么，什么样的受益人容易被怀疑有Medicaid欺诈行为呢？
郑亚帅介绍，政府执法机构一般从判断你是否有欺诈意图入手。何谓欺诈意图？比如，填写申请表格时，申请人填写月收入400美元，如果调查员查到你月收入超过400美元，那他就可以认定你在填写申请表时就存在欺诈的意图。
郑亚帅说，虽然目前申请Medicaid时还不需要让申请人拿出收入证明，但还是希望申请者如实填写。郑亚帅表示，纽约市人力资源管理局所属的防范欺诈小组都是做了充分的调查，在收集到确凿证据后，才会将案子转到检察官处或通知受益人到办公室约谈。
因此，如果遇到被通知到办公室面谈，她希望当事人不要抱着侥幸的心理否认或抵赖。最好的办法就是老实承认，退还所有欺骗的钱，不要让案件从政府调查机构转到地区检察官处，变成刑事案件。
触目惊心 有钱人一样搞医疗福利欺诈
郑亚帅说，她曾经接到两个案件，案件中调查人员的细致程度让人吃惊。
一个案例是她的代理人两年多前搬到了长岛大颈。此人在皇后区和长岛大颈同时拥有房产，但还享受着Medicaid福利。当郑亚帅陪着当事人到防范欺诈小组办公室时，调查人员向他们出示的是两年多前当事人刚买下大颈房子时的照片，以及两年后该房子的照片，两张照片一对比不难看出，当事人非常有钱，把大颈的房子装修一新。欺骗政府的事实确凿，两年多前政府就注意上他了，当事人无话可说，只有退款。
还有一个案例，当事人住在皇后区贝赛，享受Medicaid福利。约谈时，调查人员向当事人出示他住在贝赛价值200万美元房子的证据，以及他家中拥有3部奔驰汽车的照片。是当事人顿时呆在现场，完全不知道自己是在什么时候被政府盯上的。郑亚帅指出，如果收到调查人员的来信，最好聘请律师处理，由律师和调查人员联系。
因为律师可以从调查人员的口气中了解到问题的严重程度，是民事起诉还是刑事起诉。
中国人家庭多为家庭欺骗，通常3至5万美元，如果是民事范围，律师还可以代表当事人去谈判如何还款。
Medicaid欺诈的后果很严重，当事人不仅要退款，面临刑事或民事诉讼，如果当事人移民身份未解决，还会影响移民身份的转变。郑亚帅表示，她手上有个案子情况就是这样，一位母亲政治庇护官司打赢，面临转绿卡，但被政府查出Medicaid欺诈，被检察官刑事控罪。“如果你有这样一个刑事案底，一定会堵死你转绿卡的路”，郑亚帅希望大家在申请Medicaid时本着老实的态度。
·小资料·
关于Medicaid申请资格
谁有资格申请Medicaid？
●社会安全生活补助金的受益者可自动获得此福利，不需额外申请。
●领取社会救济的受益者不能自动获取此福利，但社会救济金的工作人员必须告诉申请救济金人士有关医疗补助计划的资料，根据受益者情况，帮助其申请此福利并评估其资格和处理有关申请事宜。
●65岁或以上人士，如被证实为伤残或失明，同时符合每月收入的要求。
●低收入家庭。
●21岁以下的孩子，居住在一个贫困的家庭，家中有不能自顾，失业或无业的父母；或不在低收入家庭范围内的初次怀孕的妇女。
●双亲家庭有年龄21岁以下的孩子，并有相关医疗需要的家庭。父母的工作时间长短将不会影响获取有关福利。
●S／CC：年龄在21岁至64岁之间的单身或已婚人士，他们没有失明，没有残疾，不是怀孕，也没有年龄在21岁之下的孩子。
申请人须属以下类别中的一项：
●美国公民。
●有永久居民身份并可以合法居留美国的外籍人士。
●被授予难民身份或政治庇护身份的非公民。
另外，根据美国移民和国籍法案，被驱逐出美国境内前被扣压的非公民，也可以申请此福利。
●在美国军队服役或是荣誉退伍军人的外籍人士，以及他们的配偶、寡妇和孩子。
●在Color of Law（PRUCOL）的法律保护下，合法永久居住在美的外籍人士。
纽约州Medicaid支付什么服务？
●住院服务、门诊和医院急救室服务。
●诊断和预防服务。
●处方药、义肢和助听器。
●牙科服务和假牙装配。
●验眼配镜服务。
●物理治疗和复健治疗服务。
●语言、听力和职业治疗服务。
●熟练护理院舍，私人护理，个人照护服务。
●个案管理，精神心理治疗，和善终服务。
●耐用的医疗设备和交通接送服务。
